Laparoscopische sterilisatie

Sinds kort bestaat bij ons de mogelijkheid om de teef laparoscopisch te steriliseren. Met andere woorden, de teef wordt gesteriliseerd door het inbrengen van een optiek met daarop een camera en twee werkkanalen voor instrumenten. Deze techniek heeft vele voordelen en wordt al langere tijd gebruikt bij mensen. Er zijn nog maar enkele plaatsen in Nederland waar men deze techniek beheerst. Op dit moment worden in onze Dierenkliniek meer dan 95% van de aangeboden teven op deze manier gesteriliseerd.

Waarom steriliseren

Het steriliseren van de teef heeft een aantal voor en nadelen. Beide zullen genoemd worden
Nadelen:

- chirurgie aan een gezonde hond
- Kans op urine incontinentie ( 3-5 % of minder )
- Gedragsverandering, vachtverandering en gewichtstoename

De belangrijkste voordelen om de teef te laten steriliseren, zijn de volgende:

- Geen loopsheid meer
- Geen baarmoederonsteking meer
- Geen schijndracht meer
- Geen ongewenste dekking meer
- Verminderde kans op melkkliertumoren, mits voor de 2e-3e loopsheid gesteriliseerd.

Wij zijn van mening dat deze voordelen absoluut opwegen tegen de nadelen.

De operatierisico’s die optreden bij oudere honden die baarmoederontsteking of melkkliertumoren hebben zijn vele malen groter.
Urine incontinentie treedt niet vaak op ( 3-5 % ) en is een vervelend, maar niet levensbedreigend probleem. In tegenstelling tot een baarmoederontsteking of melkkliertumoren ( kans tot 75 % ) is deze incontinentie boven meestal met medicijnen goed te behandelen.
Gedrags- en vachtveranderingen treden slechts zeer zeldzaam op ( < 1% ).
Gewichtstoename door de veranderde hormonenbalans wordt vaker gezien. Door de voeding aan te passen en deel te nemen aan ons gratis weegprogramma kan dit probleem voor gebleven worden.

Wanneer steriliseren

Het advies is om voor de 1e loopsheid (tussen 6-8 maanden leeftijd) de sterilisatie uit te voeren..
Dit heeft een aantal voordelen:

- De operatie gaat aanzienlijk sneller, dus minder narcose-belasting voor de hond
- Geen loopsheid
- Kans op het ontstaan van melkkliertumoren op latere leeftijd is minimaal (0.05%)
- Geen kans op een afwijkende baarmoeder

Indien het teefje inmiddels wel al loops geweest is, dan raden we aan het teefje 2-4 maanden na de loopsheid te steriliseren. Op dat moment zijn de geslachtshormonen op de laagste concentratie en is de doorbloeding van de baarmoeder en eierstokken minimaal.

De voordelen van de laparoscopische sterilisatie

Het grootste voordeel van de techniek is dat het minder pijnlijk is voor de hond. Dit is het gevolg van ten eerste, een veel kleiner wondoppervlak (3 x 5 mm.) en ten tweede is het niet meer noodzakelijk om de eierstokken buiten de buik te brengen wat gepaard gaat met pijnlijk spanning op de banden van de eierstok, welke zelfs tijdens de narcose zichtbaar wordt op de monitor die de functies van de patiënt in de gaten houdt. Met behulp van de camera en instrumenten kan de eierstok een klein stukje boven de andere organen gefixeerd worden en zo onder volledig zicht en zonder veel trekkracht verwijderd worden. De narcose hoeft dan ook minder diep te zijn. Zo is ook een zeer goede controle op nabloedingen mogelijk in vergelijking met een sterilisatie op de “oude manier”.

Op de volgende foto's ziet eerst de patient op de voorbereidingstafel en daarna hoe de operatie uitgevoerd wordt:

Omdat er alleen maar dunne steriele instrumenten via kleine gaatjes in de buik gebracht worden is de kans op infecties minimaal. Ook de kans op een wondbreuk is minimaal vanwege de kleine wondjes en er hoeft maar één oppervlakkige huidhechting geplaatst te worden waardoor er nauwelijks wondpijn is. De hond zal dan ook vrijwel geen aandacht voor de operatiewondjes hebben, en de hechtingen kunnen al na 5 dagen verwijderd worden. Op onderstaande foto ziet u de verwijderde eierstokjes, waardoor meteen duidelijk is waarom bij deze ingreep de beschadigingen minimaal zijn.

Nadelen

De ingreep vereist de nodige ervaring en gespecialiseerde apparatuur waardoor het niet mogelijk is om het op alle locaties uit te voeren.

Ook is de laparoscopische sterilisatie duurder dan de oude manier. Er moeten behoorlijke investeringen gedaan worden om de benodigde apparatuur in de praktijk te halen. De gebruikte instrumenten slijten en vervanging is ook weer duurder dan bij de conventionele instrumenten.

Wanneer tijdens de ingreep blijkt dat de baarmoeder afwijkend is of dat de eierstokken sterk vergroot zijn , dan moet alsnog op de ouderwetse manier ingegrepen worden. Dit verhoogt echter niet het risico voor het dier, omdat deze toch al onder de routine voorzorgsmaatregelen in  narcose is gebracht. De narcose door middel van het zeer veilige inhalatiegas die standaard is, maakt het mogelijk om zonder belasting van het dier de ingreep probleemloos te verlengen.